Hyperparathyroidisme er en sykdom som forårsaker den utøvde produksjonen av hormonet PTH, frigjort av skjoldbruskkjertlene, som ligger i nakken bak skjoldbruskkjertelen.
Hormonet PTH bidrar til å opprettholde kalsiumnivået i blodet, og for dette har hovedvirkningen blant annet reabsorpsjon av kalsium i nyrene, økt absorpsjon av kalsium fra dietten i tarmen, samt fjerning av kalsium lagret i beinene for å frigjøre i blodet.
Hyperparathyroidism kan oppstå på tre måter:
- Primær hyperparathyroidisme : forekommer når en sykdom av parathyroid selv forårsaker hypersekresjon av hormonet pTH, hovedsakelig på grunn av et adenom eller hyperplasi av disse kjertlene;
- Sekundær hyperparatyreoidisme : oppstår på grunn av en lidelse i kroppens metabolisme, noe som stimulerer parathyroidhormoner, spesielt på grunn av nyresvikt, noe som medfører en reduksjon av nivåene av kalsium og fosfor i sirkulasjonen.
- Tertiær hyperparathyroidisme : Det er mer sjeldent, og oppstår etter en tid med sekundær hyperparathyroidisme, når parathyreoider begynner å utskille mer PTH alene.
Når det er identifisert, må hyperparathyroidisme behandles raskt, da det kan ha negative konsekvenser, som for eksempel svakhet i bein, øker risikoen for brudd. I tillegg kan overflødig kalsium i blodet fortsatt føre til endringer i muskulatur, nyrestein, økt blodtrykk og andre kardiovaskulære problemer.
Denne sykdommen er kurert når kirurgi utføres for å fjerne kjertelen, men før det kan det angis rettsmidler som kan brukes til å kontrollere symptomene.
Viktigste symptomer
Noen av de vanligste tegnene og symptomene ved hyperparathyroidisme er:
- Benet skjør og med større risiko for brudd;
- Muskel svakhet;
- Utvikling av nyrestein;
- Økt trang til å urinere;
- Konstant smerte i magen;
- Overdreven tretthet;
- Minneproblemer;
- Kvalme, oppkast og tap av appetitt.
Hyperparathyroidism forårsaker ikke alltid symptomer, spesielt i de tidligste stadiene, så det er vanlig at denne sykdommen blir identifisert i rutinemessige blodprøver som viser endringer i blodkalsiumnivåer.
Hvordan diagnostisere
Diagnosen av hyperparathyroidisme er laget med doseringen av hormonet PTH, som økes i alle typer sykdommen. Da vil endokrinologen be om andre tester som hjelper til med å identifisere årsaken til problemet, som for eksempel kalsiumdosering, som er forhøyet i primær og redusert sekundær hyperparathyroidisme, og for eksempel tester som kalsium og fosfor i urinen.
Røntgenundersøkelser kan også bidra til å identifisere sykdommen fordi den viser bein med demineralisering og osteoporose. I mer avanserte tilfeller kan denne undersøkelsen vise dannelsen av utgravninger og spredning av vev og kar i bein, som er kjent som "brun svulst".
I tillegg kan bildebehandling av nakkeområdet med ultralyd, scintigrafi eller MR, bidra til å identifisere endringer i parathyroidkjertler.
Hvordan er behandlingen ferdig?
Det første trinnet i behandlingen av primær hyperparathyroidisme er korrigering av kalsiumnivåer som, hvis de er sterkt forandret, kan være hovedårsaken til symptomene. For dette er det noen forskjellige alternativer, som inkluderer hormonutskifting, laget spesielt hos kvinner etter overgangsalderen, fordi erstatning av noen hormoner bidrar til å opprettholde kalsiumnivåene i beinene. Bisfosfonater bidrar også til å øke kalsiumavsetningen i beinene ved å senke ledig kalsium i blodet. Sjekk ut andre årsaker til overflødig kalsium i blodet og hvordan du behandler det.
Kirurgi kan også angis ved primær hyperparathyroidisme, da den fjerner de berørte kjertlene, herdes sykdommen. Det har imidlertid noen risikoer som nerveskader som styrer vokalordene eller en markert nedgang i kalsiumnivå.
Ved sekundær hyperparathyroidisme er det nødvendig å foreta riktig overvåking og behandling av nyreinsuffisiens, restaurering av nivåer av vitamin D og kalsium, som er redusert. Kalkimimetiske midler har en kalsiumlignende effekt som forårsaker at kjertlene produserer færre hormoner. Et eksempel på disse rettsmidlene er cinacalcete.
