Enteral ernæring: hva det er og hva det er til

Enteral ernæring er en type mat som tillater administrering av alle næringsstoffer, eller deler av dem, gjennom mage-tarmsystemet, når personen ikke kan konsumere et normalt kosthold, enten fordi det er nødvendig å spise mer kalorier, eller fordi det er tap av næringsstoffer, eller fordi det er nødvendig å la fordøyelsessystemet være i ro.

Denne typen ernæring administreres gjennom et rør, kjent som et fôringsrør, som kan plasseres fra nesen, eller fra munnen, til magen eller til tarmen. Lengden og stedet der den settes inn varierer avhengig av den underliggende sykdommen, den generelle helsetilstanden, den estimerte varigheten og målet som skal oppnås.

En annen mindre vanlig måte å administrere enteral fôring på er gjennom en stomi, der et rør plasseres direkte fra huden til magen eller tarmen, og indikeres når denne typen fôring må gjøres i mer enn 4 uker, slik det skjer i tilfeller av personer med avansert Alzheimers.

Hva er den til

Enteral ernæring brukes når det er nødvendig å administrere flere kalorier, og disse kan ikke tilføres ved vanlig diett, eller når en eller annen sykdom ikke tillater inntak av kalorier oralt. Imidlertid må tarmen fungere skikkelig.

Noen situasjoner der enteral ernæring kan administreres er således:

• Premature babyer under 24 uker gamle;
• Åndedrettssyndrom;
• Misdannelser i mage-tarmkanalen;
• Hodeskade;
• Kort tarmsyndrom;
• Akutt pankreatitt i gjenopprettingsfasen;
• Kronisk diaré og inflammatorisk tarmsykdom;
• Brannsår eller kaustisk øsofagitt;
• Malabsorpsjonssyndrom;
• Alvorlig underernæring;
• Spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa.

I tillegg kan denne typen ernæring også brukes som en form for overgang mellom parenteral ernæring, som er plassert direkte i venen, og oral fôring.

Typer av enteral ernæring

Det er flere måter å administrere enteral ernæring gjennom røret, som inkluderer:

TyperHva erfordelerUlemperNasogastricDet er et rør satt inn gjennom nesen til magen.Det er den mest brukte ruten fordi den er den enkleste å plassere.Kan forårsake irritasjon i nese, spiserør eller luftrør; kan bevege seg rundt ved hoste eller oppkast og kan forårsake kvalme.Orogastrisk og oroenteriskDen plasseres fra munnen til magen eller tarmen.Det hindrer ikke nesen, den er mest brukt hos nyfødte.Det kan føre til økt spyttproduksjon.NasoentericDet er en sonde plassert fra nesen til tarmen, som kan plasseres opp til tolvfingertarmen eller jejunum.Det er lettere å bevege seg; det tolereres bedre; reduserer muligheten for at sonden blir blokkert og forårsaker mindre gastrisk distensjon.Reduserer virkningen av magesaft; presenterer risiko for tarmperforering; begrenser utvalget av formler og fôringsopplegg.GastrostomiDet er et rør som plasseres direkte på huden opp til magen.Det hindrer ikke luftveiene; tillater bruk av sonder med større diameter og er lettere å manipulere.Det må plasseres ved kirurgi; det kan føre til en økning i tilbakeløp; kan forårsake infeksjon og hudirritasjon; utgjør en risiko for perforering av magen.Duodenostomi og jejunostomiSonden plasseres direkte fra huden til tolvfingertarmen eller jejunum.Reduserer risikoen for aspirasjon av magesaft til lungene; tillater fôring i den postoperative perioden av mageoperasjoner.Vanskeligere å plassere, krever operasjon; utgjør en risiko for obstruksjon eller brudd på sonden; kan forårsake diaré; du trenger en infusjonspumpe.

Denne typen fôring kan administreres med en sprøyte, kjent som en bolus, eller gjennom tyngdekraften eller en infusjonspumpe. Ideelt sett bør den administreres minst hver tredje til fjerde time, men det er tilfeller der fôring kan gjøres kontinuerlig, ved hjelp av en infusjonspumpe. Denne typen pumpe etterligner avføring, noe som gjør fôring bedre tolerert, spesielt når røret settes inn i tarmen.

Hvordan mate en person med enteral ernæring

Maten og mengden som skal administreres, vil avhenge av noen faktorer, for eksempel alder, ernæringsstatus, behov, sykdom og fordøyelsessystemets funksjonelle kapasitet. Det er imidlertid normalt å begynne å mate med et lite volum på 20 ml per time, som gradvis øker.

Næringsstoffer kan gis gjennom et knust diett eller gjennom enteral formel:

1. Knust diett

Den består av administrering av knust og anstrengt mat gjennom sonden. I dette tilfellet må ernæringsfysiologen beregne dietten i detalj, samt volumet av mat og tidspunktet de skal administreres. I denne dietten er det vanlig å inkludere grønnsaker, knoller, magert kjøtt og frukt.

Ernæringsfysiologen kan også vurdere å supplere dietten med en enteral formel, for å sikre tilstrekkelig tilførsel av alle næringsstoffer, for å forhindre mulig underernæring.

Selv om det er nærmere klassisk mat, har denne typen ernæring en høyere risiko for forurensning av bakterier, noe som kan ende opp med å begrense absorpsjonen av noen næringsstoffer. I tillegg, da den består av knust mat, utgjør denne dietten også en større risiko for obstruksjon av sonden.

2. Enterale formler

Det er flere ferdige formler som kan brukes til å undertrykke behovene til mennesker på enteral ernæring, som inkluderer:

• Polymer: formler som inneholder alle næringsstoffer, inkludert proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer og mineraler.
• Semi-elementært, oligomert eller semi-hydrolysert: dette er formler hvis næringsstoffer er fordøyd, noe som er lettere å absorbere i tarmnivået;
• Elementær eller hydrolysert: de har alle de enkle næringsstoffene i sammensetningen, og er veldig enkle å absorbere på tarmnivået.
• Modulær: formler som bare inneholder ett makronæringsstoff som protein, karbohydrater eller fett. Disse formlene brukes spesielt til å øke mengden av et bestemt makronæringsstoff.

I tillegg til disse er det også andre spesielle formler hvis sammensetning er tilpasset noen kroniske sykdommer som diabetes, leverproblemer eller nyresykdommer.

Mulige komplikasjoner

Under enteral ernæring kan det oppstå noen komplikasjoner, fra mekaniske problemer, som for eksempel obstruksjon av rør, til infeksjoner, som aspirasjons lungebetennelse eller gastrisk ruptur, for eksempel.

Metabolske komplikasjoner eller dehydrering, vitamin- og mineralunderskudd, økt blodsukker eller ubalanse i elektrolytt. I tillegg kan det også være tilfeller av diaré, forstoppelse, oppblåsthet, refluks, kvalme eller oppkast.

Imidlertid kan alle disse komplikasjonene unngås hvis det er tilsyn og veiledning fra en lege, samt riktig håndtering av røret og fôringsformlene.

Når ikke skal brukes

Enteral ernæring er kontraindisert for pasienter med høy risiko for bronkoaspirasjon, det vil si at væsken fra røret kan komme inn i lungene, noe som er mer vanlig hos personer som har svelgevansker eller som lider av alvorlig tilbakeløp.

I tillegg bør man også unngå å bruke enteral ernæring hos personer som er dekompensert eller ustabil, som har kronisk diaré, tarmobstruksjon, hyppig oppkast, gastrisk blødning, nekrotiserende enterokolitt, akutt pankreatitt eller i tilfeller der det er tarmatresi. I alle disse tilfellene er det beste alternativet vanligvis bruk av parenteral ernæring. Se hva denne typen ernæring består av.

Var denne informasjonen hjelpfull?

Ja Nei

Din mening er viktig! Skriv her hvordan vi kan forbedre teksten vår:

Noen spørsmål? Klikk her for å bli besvart.

E-post der du vil motta et svar:

Sjekk bekreftelses-e-posten vi sendte deg.

Navnet ditt:

Årsak til besøket:

--- Velg din grunn --- Sykdom Lever bedre Hjelp en annen person Få kunnskap

Er du helsepersonell?

NeiLegeFarmakaSykepleierNæringsfysiologBiomedisinskFysioterapeutSkjønnhetssalong

Bibliografi

• ÁLVAREZ María Luisa et al. Ernæring i pediatri . 2. plass. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERIKANSK KOLLEGE AV GASTROENTEROLOGI. Enteral og parenteral ernæring. Tilgjengelig i: . Tilgang 14. mai 2019
• AMERIKANSK SAMFUNN FOR FORELDRE- OG ENTERELNÆRING. Hva er enteral ernæring. Tilgjengelig i: . Tilgang 14. mai 2019