Kienbocks sykdom er en tilstand hvor en av de små beinene som er en del av håndleddet, kjent som lunat ben, ikke mottar den nødvendige mengden blod og derfor begynner å forverres, noe som forårsaker konstant smerte i håndleddet og vanskeligheter med å bevege seg eller lukke hånden, for eksempel.
Denne forandringen kan oppstå i alle aldre, men det er mer vanlig i 20 og 40-årene og påvirker sjelden både håndleddene samtidig.
Selv om det ikke er noen definitiv kur for Kienbocks sykdom, kan noen former for behandling som kirurgi eller bruk av medisiner brukes til å avlaste trykk på beinet og lindre symptomene.
Hvordan lindre symptomer
Behandling av Kienbocks sykdom er bare gjort for å lindre smerten og vanskeligheten til håndleddbevegelser, siden økt sirkulasjon til beinet er svært vanskelig å oppnå. For dette er det flere former for behandling som må vurderes av en ortopedist i henhold til graden av utvikling av sykdommen og intensiteten av symptomene
Noen av de mest brukte behandlingsformer inkluderer:
1. Immobilisering av håndleddet
Mange tilfeller av Kienbocks sykdom kan bare forbedres med immobilisering av håndleddet, fordi denne måten benet er mindre overbelastet, slik at betennelsen og trykket i stedet for å redusere.
For å immobilisere håndleddet, bruker legen vanligvis gips på hånden, som skal holdes i minst 2 eller 3 uker.
2. Antiinflammatoriske medisiner
Bruk av antiinflammatoriske midler som aspirin eller ibuprofen er en av de første måtene å behandle dette problemet, og fungerer vanligvis ved å lindre hevelse av vevet rundt den lunate bein, redusere trykk og lindre smerte.
3. Fysioterapi og strekkøvelser
Å utføre noen håndleddstrekningsøvelser kan bidra til å lindre muskeltrykk på beinene, lindre smerte og tillate større bevegelsesfrihet.
Vanligvis kan disse oppgavene gjøres under fysioterapi, men kan også trenes hjemme etter veiledning fra en fysioterapeut. Her er noen strekker til håndleddet som kan bidra til å lindre smerte.
4. Kirurgi
Kirurgisk behandling er vanligvis reservert for de mer avanserte tilfeller av Kienbocks sykdom, når symptomene ikke forbedrer seg med behandlingsformer som er angitt ovenfor.
Operasjonstypen varierer i henhold til personen og det spesifikke problemet, inkludert:
- Omplassering av håndleddetamlene : Når en av armens ben er litt kortere, kan legen sette inn et lite beingraft eller fjerne et lengre bein, for å balansere leddet og redusere trykket på beinet semilunar, lindrende symptomer;
- Fjernelse av lunat ben : Når den lunate bein er alvorlig skadet, kan ortopedisten velge å fjerne benet helt. Men i disse tilfellene er det også nødvendig å fjerne de to beinene som er på siden, noe som eliminerer smerten, men kan redusere håndtakets bevegelsesområde.
- Fistbonesfusion : I noen tilfeller består et behandlingsalternativ av å knytte håndleddbenene til å danne et enkelt ben som mottar blod fra de andre beinene som ble separert, lindrer alle symptomer.
I tillegg kan kirurgi også brukes i et av de tidlige stadiene av sykdommen for å forsøke å lede blodsirkulasjonen til den lunate bein. I denne teknikken fjerner legen et stykke av et annet bein som mottar blod og stikker det til lunatbenet, slik at det også kan bli vannet med blod. Denne teknikken er imidlertid ikke mulig i alle tilfeller og kan ikke presentere tilfredsstillende resultater i den postoperative perioden.
Hvordan bekrefte diagnosen
Smerten forårsaket av Kienbocks sykdom er ofte forvekslet med karpaltunnelsyndrom, og det anbefales derfor å konsultere en ortoped for å bekrefte diagnosen og starte en passende behandling.
For å gjøre diagnosen kan legen bestille noen diagnostiske tester som røntgen av håndleddet og magnetisk resonansbilder. Disse testene lette også evalueringen av graden av evolusjon av problemet:
- Fase 1: På dette stadiet er røntgenstrålen vanligvis vanlig, men magnetisk resonansavbildning indikerer mangel på sirkulasjon til beinet;
- Fase 2: Den lunate bein begynner å bli vanskeligere på grunn av mangel på sirkulasjon og vises derfor hvitere enn de resterende håndleddbenene på røntgenstrålen.
- Fase 3: På dette stadiet begynner beinet å bryte og så kan undersøkelsene vise de forskjellige stykkene på beinområdet og endre posisjonen til beinene som er rundt;
- Fase 4: er den mest avanserte fasen der brikkene av de lunate beinene forårsaker henfall av beinene rundt, forårsaker leddgikt på håndleddet.
Med fremdriften av sykdommen blir smerten i håndleddet blitt mer intens, i tillegg til at bevegelsene blir vanskeligere. På denne måten, å vite hvilket stadium som gjør at legen kan velge det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet.
