Systemisk epidermal nekrolyse, eller NET, er en sjelden hudsykdom preget av tilstedeværelsen av lesjoner i hele kroppen som kan føre til permanent hudskalling. Denne sykdommen skyldes hovedsakelig bruk av medisiner som Allopurinol og Carbamazepin, men kan også være et resultat av bakterielle eller virusinfeksjoner, for eksempel.
NET er smertefullt og kan være dødelig i opptil 30% av tilfellene, så så snart de første symptomene vises, er det viktig å se en hudlege slik at diagnosen kan bekreftes og behandlingen påbegynnes.
Behandlingen utføres i Intensive Care Unit og foregår hovedsakelig med suspensjon av medisinen som forårsaker sykdommen. I tillegg, på grunn av eksponering av hud og slimhinne, tas forebyggende tiltak for å unngå sykehusinfeksjoner, noe som kan ytterligere kompromittere pasientens kliniske tilstand.
Symptomer på NET
Det mest karakteristiske symptomet på toksisk epidermal nekrolyse er hudlesjonen i mer enn 30% av kroppen som kan bløde utskille væsker, favoriserer dehydrering og infeksjoner.
De viktigste symptomene ligner på influensa, som for eksempel:
- malaise;
- Høy feber;
- hoste;
- Muskel- og ledsmerter.
Disse symptomene forsvinner imidlertid etter 2 til 3 dager og følges av:
- Hudutslett, som kan bløde og være smertefullt;
- Nekroseområder rundt lesjonene;
- Desquamation av huden;
- Fremveksten av bobler;
- Endring i fordøyelsessystemet på grunn av tilstedeværelse av mukosale lesjoner;
- Sår i munn, hals og anus, mindre ofte;
- Hevelse i øynene.
Lesjonene av toksisk epidermal nekrolyse forekommer i hele kroppen, i motsetning til Stevens-Johnsons syndrom, som til tross for at de har samme kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling, er lesjoner mer konsentrert i bagasjerommet, ansiktet og brystet. Lær mer om Stevens-Johnsons syndrom.
Hovedårsaker
Giftig epidermal nekrolyse er hovedsakelig forårsaket av medisiner, for eksempel Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulsiva eller antiepileptika, for eksempel Carbamazepin, Fenytoin og fenobarbital. I tillegg er det mer sannsynlig at personer med autoimmune sykdommer, som Systemisk Lupus Erythematosus, eller har kompromittert immunforsvar, som AIDS, har hudskader som er karakteristiske for nekrolyse.
I tillegg til å være forårsaket av medisiner, kan hudlidelser oppstå på grunn av infeksjoner av virus, sopp, protozoer eller bakterier og forekomst av svulster. Denne sykdommen kan også påvirkes av avansert alder og genetiske faktorer.
Hvordan er behandlingen ferdig?
Behandlingen av toksisk epidermal nekrolyse er utført i intensivavdelingen av brannsår og består av eliminering av legemidlet som brukes av pasienten, siden normalt NET er et resultat av bivirkninger på enkelte legemidler.
I tillegg går væske- og elektrolyttutskiftet tapt på grunn av omfattende hudskader ved å injisere serum i venen. Daglig pleie av lesjonene av en sykepleier utføres også for å unngå hud eller generaliserte infeksjoner, noe som kan være svært alvorlig og kompromittere pasientens helse.
Når lesjonene kommer til slimhinnen, kan maten bli vanskelig for personen, og derfor blir maten administrert intravenøst til slimhinner gjenvinnes.
For å redusere ubehag forårsaket av skader kan også komprimeres av kaldt vann eller bruk av nøytrale kremer som fremmer hydrering av huden. I tillegg kan legen din også anbefale bruk av antiallergier, steroider eller antibiotika, for eksempel hvis NET er forårsaket av bakterier eller hvis pasienten har oppnådd en infeksjon som følge av sykdommen og kan forverre det kliniske bildet.
Hvordan blir diagnosen gjort?
Diagnosen er basert hovedsakelig på lesjonens egenskaper. Det er ingen laboratorietest som kan indikere hvilket legemiddel som er ansvarlig for sykdommen, og stimulusforsøkene er ikke angitt i dette tilfellet, da det kan føre til en forverring av sykdommen. Det er derfor viktig at personen informerer legen dersom de har noen sykdom eller om de bruker medisinering, slik at legen kan bekrefte sykdommens diagnose og identifisere årsaksmidlet.
I tillegg, for å bekrefte diagnosen, spør legen vanligvis om hudbiopsi, blodtelling, mikrobiologiske blodprøver, urin og sårsekresjon for å sjekke hvilken som helst infeksjon, og doseringen av noen faktorer som er ansvarlige for immunresponsen.
