Kardiopulmonal bypass er en teknikk som er mye brukt i åpen hjerteoperasjon, som for eksempel erstatning av en ventil, transplantasjon eller revaskularisering av hjertemuskelen, da den erstatter arbeidet i hjertet og lungene. Dermed kan legen utføre operasjonen uten å bekymre seg for blodsirkulasjonen.
I tillegg forhindrer denne teknikken også gjennomføring av blod gjennom lungen, noe som reduserer sjansene for lungeemboli, da det ikke er noen risiko for traumer i hjertet som forårsaker blodpropper som ender med å bli transportert til lungene.
Hvordan det fungerer
Ekstrakorporeal sirkulasjon utføres av et sett med maskiner som prøver å erstatte og etterligne blodsirkulasjonen i kroppen. På denne måten er det en teknikk som inkluderer flere trinn og komponenter:
- Fjerning av venøst blod: Et kateter er plassert i nærheten av hjertet for å fjerne venøst blod fra hele kroppen, og hindrer det i å nå det høyre atrium i hjertet;
- Reservoar : Det fjernede blodet samles i et reservoar omtrent 50 til 70 cm under hjertenivået, som opprettholder en kontinuerlig strømning gjennom maskinen, og tillater fortsatt at legen legger til legemidler eller blodtransfusjoner i sirkulasjonen.
- Oxygenator : da sendes blodet til et apparat som kalles en oksygeninnretning, som fjerner overskudd av karbondioksid fra det venøse blodet og tilsetter oksygen for å gjøre det til arterielt blod.
- Temperaturregulator : Etter å ha slukket oksygeninnretningen, går blodet til en temperaturregulator som gjør det mulig for legen å opprettholde en temperatur som er lik kroppstemperaturen eller redusere den når det er behov for å forårsake hjerteinfarkt.
- Pumpe og filter : Før du går tilbake til kroppen, går blod gjennom en pumpe som erstatter hjertet, skyver blodet gjennom et filter som fjerner koaguleringer og andre gasser som kan ha dannet seg under sirkulasjonen utenfor kroppen.
- Mikrofilter : Etter filteret er det også et sett med mikrofiltre som fjerner mindre partikler, som, selv om de ikke forårsaker problemer i kroppens sirkulasjon, kan passere gjennom blod-hjernebarrieren og nå hjernen.
- Retur av arterielt blod til kroppen : Til slutt går blodet tilbake for å komme inn i kroppen, direkte til aorta, som distribueres gjennom hele kroppen.
Gjennom hele prosessen er det flere pumper som hjelper blodet til å sirkulere slik at det ikke står stille og øker risikoen for koagulasjonsdannelse.
Mulige komplikasjoner
Selv om det er en mye brukt teknikk, relativt enkelt og med mange fordeler for hjerteoperasjon, kan ekstrakorporeal sirkulasjon føre til noen komplikasjoner. En av de vanligste komplikasjonene er utviklingen av systemisk betennelse, hvor kroppen reagerer med blodceller for å bekjempe en infeksjon. Dette skjer fordi blodet kommer i kontakt med unaturlige overflater inne i maskinen, noe som ender opp med å ødelegge flere av blodcellene og provosere den inflammatoriske responsen i kroppen.
I tillegg, på grunn av endringer i hastighet og temperatur som blodet kan passere inn i apparatet øker også risikoen for koagulasjonsdannelse, og derfor, etter at denne type operasjoner er svært viktig for å være oppmerksom på utseendet av embolier i lungen eller til slagtilfelle . Men siden kirurgi er det nødvendig å være i ICU, normalt blir alle vitale tegn overvåket for å unngå denne typen komplikasjoner.
