Noma er en sykdom som vanligvis manifesterer seg i de fattigste landene, på grunn av dårlig hygiene og dårlig ernæring, som forårsaker ødeleggelse av munn og ansikt, og begynner med et lite sår i munnen som sprer seg til resten av vevet i munnen og beinene.
Denne sykdommen er fortsatt ubehandlet og forårsaker død i de fleste tilfeller, med mindre det oppdages tidlig og infeksjonen kan stoppes med god hygiene og administrasjon av antibiotika.
Hva er tegn og symptomer
De første tegnene og symptomene som vanligvis forekommer hos mennesker med denne sykdommen, er et lite sår i munnen, vanligvis i gingiva, som sprer seg, noe som fører til en nekrotiserende ulcerativ gingivitt.
Noma sprer seg veldig raskt, noe som fører til ødeleggelse av vev og bein i munnen og til slutt perforerer hårets vev og hud i ansiktet, som fører til døden, vanligvis forårsaket av sepsis. Det er flere stadier av sykdommen som er oppført i følgende tabell:
| Fase av sykdommen | Tegn og symptomer |
|---|---|
| Advarselsskilt: Enkel Gingivitt | Røde og hovne tannkjøtt som bløder i berøring eller mens du børster. |
| Akutt nekrotiserende gingivitt stadium | Dårlig ånde, smertefulle sår i tannkjøttet, som blødte spontant, overflødig spyttproduksjon. |
| Edema stadium | Hevelse i ansiktet, problemer med å spise, dårlig ånde, spredning av sår og smerte mot lepper og kinn, høy feber, økt spytt og anoreksi. |
| Gangrenous scene | Ødeleggelse av vev i munnen, tilstedeværelse av en brønnavgrenset lesjon med svart senter og ødelagt, etterlater et hull i ansiktet, blåaktig misfarging på kinn og lepper, problemer med å spise, piercing kinnet med eksponering av tenner og ben og anoreksi. |
| Helbredende stadium | Konstruksjon av kjever, tap av tenner med eksponering av beinstrukturen, vanskeligheter med å spise og begynnelsen av helbredelse |
| Sequel stadion | Disfigurement, vanskeligheter med å bevege munnen og å snakke, tanntap, vanskeligheter med å spise, spyttutløp og forflytning av tennene. |
Mulige årsaker
Det er fortsatt uklart hvilke mikroorganismer som er ansvarlige for å forårsake denne sykdommen, men det er kjent å spre seg på grunn av dårlig munnhygiene, underernæring og svekkelse av immunsystemet, som er vanlig hos barn mellom 2 og 6 år gammel.
Andre årsaker som kan være ved opprinnelsen til Noma er eksistensen av andre sykdommer som meslinger, malaria eller HIV-infeksjon, som for eksempel gjør barn mer utsatt for spredning av sykdommen.
Hvordan er behandlingen ferdig?
Det er fortsatt ingen behandling for den avanserte sykdommen, og derfor er det svært viktig å foreta en tidlig diagnose, så snart de første symptomene vises.
Når man ser på barnets munn, hvis det har hovne og røde tannkjøtt, med blødning til berøring eller under børstingen, kan det være tegn på at Noma begynner, og i disse tilfellene må man styrke munnhygiene, kokt eller en antiseptisk eliksir, lage et daglig diett med større mengde protein og gjøre tilskudd med vitamin A.
I en fase med akutt nekrotiserende gingivitt, bør nevnte behandling forsterkes med næringsstoffer og antibiotikumtilskudd som amoxicillin og metronidazol og administrerer analgetika og antiinflammatoriske midler som aspirin eller paracetamol.
Dersom barnet kommer inn i ødemet, gangrenøs eller helbredende stadium, bør antibiotika gis ved høyere doser, for eksempel amoksicillin og klavulansyre + gentamicin + metronidazol, sakte intravenøs eller ampicillin + gentamicin + metronidazol, sakte intravenøs rute. Det er også tilrådelig å bruke en klorhexidin eliksir 0, 2%, 3 ganger daglig. I gangrenøs stadium kan ketamin administreres intramuskulært for å redusere smerte.
I tillegg kan barnet fortsatt muligens skylles daglig med et klorhexidin-eliksir, ta folsyre, jern, askorbinsyre og vitamin B-tilskudd, behandle eksisterende sykdommer, gi tilstrekkelig ernæring, behandle korrigere dehydrering, utføre deworming og kontrollere blødning. I de senere stadier, hvis barnet overlever, er det tilrådelig å utføre fysioterapi slik at hun kan åpne og lukke munnen, trekke løs tenner, utføre ansiktsrekonstruksjonsoperasjoner og gi psykologisk støtte.
