Leveren er organet som er mest utsatt for dannelse av abscesser, som kan være ensomme eller flere, og som kan oppstå på grunn av spredning av bakterier gjennom blodet eller lokal spredning av utbrudd av infeksjon i bukhulen, nær leveren, som det er tilfelle av blindtarmbetennelse, sykdommer forbundet med galdevev eller pileflebite, for eksempel.
I tillegg er hepatisk abscess en patologi som også kan skyldes protozoer, kjent som amebisk leverabscess.
Behandling avhenger av kroppen som er infeksjonskilden, men består vanligvis av administrasjon av antibiotika, drenering av abscessen eller i alvorligere tilfeller, kan det anbefales å ty til kirurgi.
Hva er tegn og symptomer
Tegn og symptomer som vanligvis forekommer hos mennesker som har leverabscess, er feber, og hos noen mennesker, spesielt de med sykdom som er forbundet med galdeveien, kan det være tegn og symptomer i øvre høyre kvadrant, som magesmerter.
I tillegg kan kulderystelser, anoreksi, vekttap, kvalme og oppkast også forekomme.
Imidlertid har bare om lag halvparten av leverabscessene forstørret lever, høyre øvre kvadrantpalpasjon eller gulsott, noe som betyr at mange mennesker ikke har symptomer som retter oppmerksomheten mot leveren. Feber av uklar opprinnelse kan være den eneste manifestasjonen av leverabsessen, særlig hos eldre.
Mulige årsaker
Leverabser kan skyldes forskjellige mikroorganismer, som bakterier eller til og med sopp, som kan oppstå på grunn av spredning av bakterier gjennom blodet eller lokal spredning av utbrudd av infeksjon i bukhulen, nær leveren, som appendisitt, sykdommer assosiert med biliary eller pileflebite, for eksempel. Lær mer om blindtarmbetennelse og hvordan du kan identifisere den.
I tillegg kan leverabser også være amoebiske:
Amebian leverabscess
Den amebiske leverabsessen består av en protozoal leverinfeksjon. Sykdommen begynner når E. histolytica protozoer trenger gjennom tarmslimhinnen, traverserer portalens sirkulasjon og når leveren. De fleste pasientene med denne sykdommen presenterer ikke tegn og symptomer eller protozos tilstedeværelse i avføringen.
Sykdommen kan oppstå i flere måneder etter en tur eller opphold i et endemisk område, så det er viktig å kjenne forsiktige historie med turen for å gjøre diagnosen. De vanligste symptomene er smerte i øvre høyre kvadrant, feber og leverfølsomhet.
De vanligste laboratoriedataene er leukocytose, forhøyet alkalisk fosfatase, mild anemi og høy erytrocytt sedimenteringshastighet.
Hva er diagnosen
Det eneste mer pålitelige laboratoriefunnet er heving av alkalisk fosfataskonsentrasjon i serum, som generelt er høy hos personer med leverabscess. Bilirubin og aspartataminotransferase i blodet, leukocytose, anemi og hypoalbuminemi kan også forekomme i omtrent halvparten av tilfellene.
Imaging tester er vanligvis den mest pålitelige i diagnosen av denne sykdommen, for eksempel ultralyd, computertomografi, scintigrafi med indium eller gallium-merkede leukocytter og magnetisk resonansbilder. En røntgenbryst kan også utføres.
Diagnosen av amebisk leverabscess er basert på deteksjon ved ultrasonografi eller beregningstomografi av en eller flere lesjoner som opptar leverrom og en positiv serologisk test for antistoffer mot E. histolytica- antigener .
Hvordan er behandlingen ferdig?
Behandlingen kan gjøres ved perkutan drenering, med et kateter med sideåpninger holdt på plass. I tillegg kan spesifikke antibiotiske midler også brukes til mikroorganismen som er ansvarlig for infeksjonen, etter fjerning av en prøve fra absessen. I tilfeller hvor abscessen er drenert, kreves det mer tid for antibiotikabehandling.
Hvis infeksjonen skyldes candida, består behandlingen vanligvis av administrering av amfotericin, med videre behandling med flukonazol. I noen tilfeller kan flukonazolbehandling bare brukes i klinisk stabile personer hvis isolerte mikroorganismer er utsatt for dette legemidlet.
For behandling av amebisk leverabscess kan legemidler som nitroimidazol, tinidazol og metronidazol brukes. Til dags dato har denne protozoan vist ingen motstand mot noen av disse stoffene. Drenering av amoebiske leverabser er sjelden nødvendig.
