Spina bifida

Den okkulte spina bifida, som spina bifida cystica, er medfødte misdannelser som utvikler seg i babyen i løpet av de første fire ukene av svangerskapet, karakterisert ved en svikt i ryggradens utvikling og en ufullstendig dannelse av ryggmargen og strukturer som de beskytter den.

Vanligvis oppstår denne skaden på baksiden av ryggraden fordi det er den siste delen av ryggraden for å lukke, noe som skaper en bule i babyens rygg. Dens årsaker kan være relatert til moderens mangel på folsyre i svangerskapet, for eksempel.

Foto av spina bifida

Dette bildet viser typene spina bifida, spina bifida oculta og spina bifida cistica, som er delt inn i meningocele og myelomeningocele.

Spina bifida forårsaker ikke alltid problemer i barnet, som det er tilfellet med skjult spina bifida, men avhengig av typen spina bifida, kan barnet for eksempel få forlamning av underkroppene eller urin og fekal inkontinens, for eksempel.

Spina bifida har ingen kur, men kan behandles med kirurgi for å reintroducere og lukke spinaldefekten, selv om komplikasjoner ikke alltid kan unngås med denne operasjonen. Fysioterapi for spina bifida er også et viktig hjelpemiddel i behandlingen, for å fremme barnets uavhengighet.

Årsaker til spina bifida

Årsakene til spina bifida er ennå ikke fullstendig forstått, men antas å være relatert til genetiske faktorer eller mangel på folsyre, mødras diabetes, morsmangel og alkoholinntak i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet.

Typer av spina bifida

Typer av spina bifida inkluderer:

• Skjult spina bifida, som er preget av ufullstendig lukking av ryggraden, og det er ingen involvering av ryggmargen og strukturer som beskytter den. Det kan passere ubemerket, vanligvis ikke presentere nevrologiske problemer, og er hyppigere i den nedre delen av kolonnen mellom hvirvlene L5 og S1, som kan oppstå unormal tilstedeværelse av hår og et sted i den regionen;
• Spina bifida cystica, preget av ufullstendig lukking av ryggraden, med involvering av ryggmargen og strukturer som beskytter den gjennom et fremspring på baksiden av babyen. Det kan deles inn i:
  • Meningocele, som er den lettere formen av cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens rygg innebærer bare strukturer som beskytter ryggmargen, og forlater ryggraden i ryggvirvlene, som det er normalt. Fremspringet er foret av huden, og i dette tilfellet presenterer ikke babyen nevrologiske problemer fordi ledningen av nerveimpulser normalt oppstår;
  • Myelomeningocele, som er den mest alvorlige formen av cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens rygg inneholder, i tillegg til strukturer som beskytter ryggmargen, en del av den. Fremspringet er ikke foret av huden, det er åpent og i dette tilfellet presenterer babyen nevrologiske problemer fordi overføring av nerveimpulser ikke forekommer.

Myelomeningocele kan således forårsake problemer som for eksempel lammelse i beina, endringer i følsomhet under skade, problemer i lokomotiv, urin og fekal inkontinens og læringsproblemer.

Myelomeningocele er ofte relatert til hydrocephalus, som er økningen av cerebrospinalvæske i hjernen.

Behandling for spina bifida

Behandling av spina bifida avhenger av sin type. Den skjulte spina bifida, i de fleste tilfeller, krever ikke behandling.

Når det gjelder spina bifida cystica, består behandlingen av kirurgi som må utføres i de første dagene av barnets liv for å gjeninnføre alle strukturer i ryggraden og lukke feilen i ryggraden. Denne operasjonen kan imidlertid ikke alltid unngå noen nevrologiske problemer.

I myelomeningocele, kort etter fødselen til den blir operert, bør barnet ligge på magen ned, slik at lesjonen som er åpen, er dekket med vatpinner som er gjennomvåt i saltoppløsning for å unngå infeksjon.

Når det er spina bifida sacra med hydrocephalus, er kirurgi også gjort for å tømme overflødig væske fra hjernen i magen for å hindre eller redusere konsekvensene.
I tillegg til kirurgi er fysioterapi for cystisk spina bifida et svært viktig behandlingsalternativ. Det tar sikte på å hjelpe barnet til å være så uavhengig som mulig ved å hjelpe henne med å gå eller bruke rullestol, forhindre utvikling av kontrakturer og deformiteter, og kontrollere blæren og tarmmusklene.

Nyttige lenker:

• Skjult spina bifida
• myelomeningocele